Розлади настрою відносяться до емоційного тонусу або афективного стану і можуть позначатися на поведінці, впливати на особистість хворого та його світовідчуття.
Крайні розлади настрою ( депресія чи манія ) можуть надавати надзвичайно несприятливий вплив на самого хворого, його рідних, суспільство.
До можливих несприятливих наслідків відносяться порушення фінансових, юридичних, сімейних відносин, працевлаштування, духовні втрати, а також розпач, який може призвести до схильності до самогубства і навіть загибелі. Необхідна своєчасна постановка правильного діагнозу, і є ефективні методи лікування. Розлади настрою поділяють на депресивні та біполярні.
До депресивних розладів відносять великий депресивний розлад, дистимічний розлад, неуточнені депресивні розлади.
Депресія - це хвороба, яка може вивести людину з емоційної рівноваги на тривалий час і значно погіршити якість її життя (трудову активність, особисті стосунки, дозвілля тощо). Депресія може виникнути як реакція у відповідь на попередню психологічну травму або негативну подію (смерть близької людини, звільнення з роботи і т.п.), однак, часто вона розвивається без видимої причини.
Це не слабкість особистості або тимчасове нездужання, а хвороба, яка часто рецидивує, хронічна. У ході захворювання час від часу можливі погіршення, що зумовлює необхідність у внесенні змін або поправок в лікування. Під реактивною депресією або депресивною реакцією називають стан, пов'язаний із зовнішніми причинами, втратами, образами або важкими життєвими обставинами (наприклад, смерть близьких, професійні невдачі, війни, національні катастрофи).
Під депресивним розвитком ми розуміємо наслідки цілого ряду ударів долі та мікротравм, які разом впливають за принципом «крапля камінь точить» (незвичайна жорсткість долі, наприклад, при вимушеному шлюбі батьків, алкоголізмі батька, запеклої та байдужої матері, позбавленій любові та тепла атмосфері , при невдачах у школі, позашлюбної вагітності, засмучених професійних планах, втрати добрих друзів). До страху, агресії та депресій можуть призводити також багато актуальних здібностей (психосоціальні норми), через які виникають багаторічні мікротравмуючі проблеми (проблеми з партнером на грунті акуратності, пунктуальності, справедливості, ощадливості тощо).
Про невротичну Депресії ми говоримо в тому випадку, коли хтось свідомо або несвідомо сам провокує конфлікти, що постійно повторюються, незважаючи на те, що вже навчений гірким досвідом (вибір одруженого партнера, вибір професії і вибір співробітників).
При маскованій депресії пацієнт не може висловити депресивний афект або депресивне мислення. Розлади концентруються у тілесних симптомах, наприклад скаргах з боку серця, голови, плечового поясу, болях у спині, проблемах травлення, порушення сну та апетиту, гінекологічних порушеннях та розладах у сексуальній сфері. За цими скаргами стоять професійні та партнерські проблеми, тривога про майбутнє, які часто виростають із мікротравмуючих актуальних здібностей.
При ендогенній депресії знижено реактивність на фактори та події навколишнього світу. Велику роль відіграють внутрішні переживання. Така людина відчуває коло проблем та мікротравматичних ситуацій як неминучі удари долі за сильного почуття провини. Будь-яке починання сприймається як навантаження, позитивні аспекти не враховуються. У той час як хворий уникає ситуацій, що викликають у нього почуття напруги, у нього виникає відчуття провини, безнадійності, бажання смерті, самотності, порожнеча, пригніченість і ненависть до самого себе – він потрапляє до замкнутого кола.
Симптоматична депресія обумовлена соматичними захворюваннями (схильність до інфекцій, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози , коливання артеріального тиску, ревматичні хвороби, алергії) і залежить від того, як хворий навчився поводитися зі своєю хворобою.
Важливо знати, що:
Депресія добре піддається лікуванню, внаслідок чого настає повне одужання. Говорити про свою проблему – означає робити перший крок шляхом одужання від депресії.
Типові симптоми депресії:
Туга, смуток, тривога або дратівливість; Труднощі засинання, повторювані пробудження вночі або надто раннє пробудження; Втрата інтересу до роботи, їжі, сексуального життя; Почуття провини та власної неповноцінності, безнадійність щодо майбутнього; Труднощі зосередження та постійна втома; Втрата ваги або, навпаки, збільшення у вазі; Головний біль, біль у ділянці серця, спини (без органічних причин); Надмірна заклопотаність власним здоров'ям; Думки про самогубство та смерть.
Для встановлення діагнозу "великий депресивний розлад (уніполярна депресія)" необхідно, щоб у хворого протягом принаймні 2 тижнів зберігалася депресія (втрата інтересу, і мали місце ще не менше 4 додаткових депресивних симптомів, з наявністю одного або більше епізодів великий депресії).
Дистимічний розлад - маловиражена депресія, що зберігається, при якій протягом не менше 2 років число днів з депресією перевищує число днів без депресії , і яка не відповідає критеріям великої депресії .
Неуточнена депресія відповідає критеріям великої депресії чи інших розладів.
Велика депресія.
Виразні періоди дисфоричного настрою , втрати інтересу та задоволення від звичайної активності, у поєднанні з наступним:
- Зміна апетиту чи маси тіла. - Розлади сну. - Психомоторне збудження чи загальмованість. - Апатія. - Утруднення концентрації уваги чи прийняття рішень. - Почуття власної нікчемності чи необґрунтованої провини. - Безнадійність. - Суїцидальні думки чи спроба.
Дистимія.
Хронічний розлад з пригніченням настрою, тривалістю 2 роки: симптоми подібні до таких при епізоді великої депресії, але менш виражені. Епізод великої депресії може накладатися дистимію ( " подвійна депресія " ).
Діагностичні критерії депресії та дистимії.
Депресія.
Щонайменше п'ять із наведених нижче симптомів повинні відзначатися майже щодня протягом 2 тижнів. і більше. Ці симптоми не повинні бути обумовлені прийомом наркотичних або лікарських засобів (наприклад, преднізолону), соматичними станами (наприклад, гіпотиреоз) або неускладненою реакцією втрати; їх поява має супроводжуватися суттєвою зміною стану хворого (симптоми депресії не повинні бути просто характерними особливостями особистості хворого); вони повинні викликати важку суб'єктивну реакцію та суттєву соціальну дезадаптацію.
Необхідна наявність щонайменше одного з таких симптомів:
1. Втрата інтересів чи відчуття задоволення. 2. Пригнічений настрій більшу частину дня. 3. Пригнічений настрій (у дітей та підлітків - дратівливість), що виявляється суб'єктивно (наприклад, почуття смутку чи спустошеності) або об'єктивно (наприклад, сльозливість). 4. Значне зниження інтересів та почуття задоволення практично у всіх сферах діяльності або помітна для оточуючих апатія. 5. Суттєва зміна апетиту та ваги (зазвичай більш ніж на 5% за 4 тижні), за винятком навмисної зміни ваги. 6. Безсоння чи гіперсомнія. 7. Психомоторне збудження чи загальмованість.
8. Стомлюваність чи занепад сил.
9. Почуття власної марності, необгрунтовані ідеї винності. 10. Нерішучість, зниження розумової працездатності та концентрації уваги. 11. Думки про смерть, що повторюються, суїцидальні думки без конкретного плану; суїцидальна спроба чи планування самогубства.
Дистимія.
Пригнічений настрій (у дітей та підлітків - дратівливість) має відзначатися більшу частину дня протягом як мінімум 2 років (за свідченням самого хворого чи оточуючих). Протягом цього часу повинно бути періодів гарного настрою більше двох місяців. Принаймні три з наведених нижче симптомів повинні спостерігатися більшу частину дня в період пригніченого настрою; при цьому мають бути виключені депресивні, маніакальні та гіпоманіакальні напади. Симптоми не повинні бути обумовлені наркотичними чи лікарськими засобами, соматичними захворюваннями чи реакцією втрати.
1. Стомлюваність чи занепад сил. 2. Уникнення спілкування. 3. Втрата інтересів чи почуття задоволення від статевого життя чи інших, зазвичай приємних видів діяльності. 4. Зниження самооцінки, впевненості у собі, невдоволення собою. 5. Погіршення продуктивності на роботі та в побуті чи успішності; зменшення активності та балакучості. 6. Зниження концентрації уваги, нерішучість чи погіршення пам'яті. 7. Почуття безнадійності, песимізму чи розпачу. 8.Песимістична оцінка майбутнього, почуття провини, постійне "пережовування" минулих подій, почуття жалості до себе. 9. Дратівливість чи гнівливість.
Причини вторинної депресії.
- прийом гіпотензивних препаратів (метилдофа, резерпін, пропранолол та ін.). - прийом стероїдних препаратів, особливо кортикостероїдів (наприклад, преднізолону), прогестерону, естрогенів. - Гіпоксія, інші серцево-судинні порушення. - Пухлини, особливо підшлункової залози, головного мозку та легень. - Порушення функції щитовидної та паращитовидних залоз та надниркових залоз. - Порушення електролітного балансу (наприклад, гіпонатріємія та уремія). - Авітамінози (наприклад, РР, В1, В6, В12, дефіцит фолієвої кислоти). - розсіяний склероз, ВКВ, ревматоїдний артрит. - Інші захворювання ЦНС (хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона, інсульт, субдуральна гематома).
ПРИЙОМ ВЕДЕТЬСЯ ЗГІДНО ПОПЕРЕДНЬОГО ЗАПИСУ ЗА ТЕЛЕФОНОМ
(044) 383-97-60, (044) 460-99-99, (098) 195-46-87