Що таке панічний розлад? Панічне розлад - це поширене тривожне розлад, якому схильні приблизно 4% населення. У жінок ця хвороба спостерігається у шість разів частіше, ніж у чоловіків. Типовий початок панічного розладу зазвичай спостерігається у підлітковому віці та на початку зрілого віку.
Точна причина виникнення панічного розладу досі недостатньо з'ясована, однак відомо, що при панічному розладі спостерігаються зміни в центральній нервовій системі, пов'язані з обміном таких речовин, як серотонін і норадреналін. Очевидно, істотна роль виникненні хвороби належить спадкової схильності. У близьких родичів людей, схильних до панічного розладу, часто спостерігаються аналогічні симптоми або прояви інших тривожних розладів. Початок панічних розладів часто збігається з якимись суттєвими психічними переживаннями, стресами чи змінами у життєвому укладі: розлученням, зміною місця проживання, закінченням університету, весіллям, народженням першої дитини тощо.
Часто можна простежити зв'язок панічного розладу із пережитими негативними емоціями у дитинстві. Приблизно у половини дітей, які страждають на шкільну фобію (тобто страх перед школою), з віком з'являються симптоми панічних розладів.
Панічні розлади при своєчасному та адекватному лікарському втручанні повністю виліковні, проте, без лікування ця хвороба може призвести до важких наслідків у вигляді соціальної ізоляції, втрати працездатності та, зрештою, до суттєвого зниження якості життя. Течія панічного розладу.
Перший напад паніки пацієнт зазвичай намагається пов'язати з подією або неприємним переживанням. Як правило, панічні напади мають тенденцію до повторення, причому з часом виникають все частіше, причому реальних причин для їх розвитку знайти вже не вдається. Оскільки панічний напад для пацієнта - це вкрай неприємне відчуття, що лякає, то до панічних нападів додається ще й постійний страх перед їх виникненням.
Ці часті раптові напади з лякаючою симптоматикою стають причиною страху перед певними ситуаціями, наприклад, коли людина залишається віч-на-віч із собою, відвідує людні місця (магазини, кіно чи театри), або знаходиться у громадському транспорті, ліфті. При цьому з одного боку, людина, яка страждає на панічні напади, боїться опинитися в незручному становищі і виявити перед іншими людьми свої розлади, а з іншого, її лякає неможливість отримання термінової медичної допомоги.
Найчастіше панічні напади виникають у ситуаціях, коли пацієнт сам боїться їхнього виникнення.
Наслідки панічних розладів.
Зазнаючи страху перед панічними нападами, люди починають уникати ситуацій і місць, де ці напади можуть виникнути, наприклад, поїздок у громадському транспорті чи ліфті, відвідування магазинів тощо.
Це часто призводить до соціальної ізоляції, втрати працездатності та значного падіння якості життя. Наявність раптових неконтрольованих нападів страху, думок про тяжку хворобу, з якою неможливо впоратися, може закономірно призвести до розвитку депресії, тому у більшості пацієнтів, поряд з панічним розладом, спостерігається також і депресія.
Страхи та пригніченість, зумовлені панічним розладом, часто намагаються пом'якшити алкоголем чи заспокійливими препаратами, які при надмірному застосуванні можуть призвести до зловживання та виникнення алкогольної чи лікарської залежності.
Запам'ятайте! Разом з алкогольною або лікарською залежністю, що виникла, панічне розлад лікувати значно важче.
Що таке панічний напад?
Панічний напад - це сильне відчуття страху і/або внутрішнього дискомфорту, що виникає у людини несподівано, зазвичай без симптомів - провісників і супроводжується фізичними симптомами, що лякають, у вигляді раптово розпочатого серцебиття, задухи, болю в грудях, запаморочення, сильної слабкості, почуття нереальності. зміненості. При цьому майже завжди з'являється страх раптової смерті, втрати контролю над собою або страх збожеволіти.
Панічний напад розвивається швидко, його симптоми досягають максимальної інтенсивності зазвичай протягом 5 – 10 хвилин і потім також швидко зникають. Таким чином, панічний напад триває приблизно 10 - 20 хвилин і проходять самі собою, не залишаючи жодних слідів і не становить реальної загрози життю пацієнта.
Слід звернути увагу, що у разі розвитку реальної небезпечної ситуації у житті поява емоції тривоги з відповідними фізичними відчуттями є нормальною захисною реакцією, яка готує людину боротьби з можливими джерелами загрози чи втечі від них. При панічному нападі тривожна реакція з'являється без видимої причини. Панічний напад наздоганяє людину у звичайних повсякденних ситуаціях, які не схильні до розвитку тривоги, іноді навіть під час сну. Оскільки напад супроводжується фізичними симптомами і порушеннями сприйняття, пацієнти часто думають, що у них розвинувся справжній серцевий напад або інша небезпечна для життя хвороба, а також побоюються втратити контроль над собою або втратити розум.
Хоча під час панічного нападу стан, що виник, є для людини вкрай неприємним і суб'єктивно важкопереносимим, сам по собі панічний напад ніякої реальної небезпеки для здоров'я не становить. Напад не веде до виникнення ускладнень, втрати контролю над собою або божевілля. Діагностичні критерії генералізованого тривожного розладу (невроз тривоги).
[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)].
Тривожні побоювання або тривога, що спостерігаються майже щодня протягом 6 місяців і більше, важко піддаються довільному контролю і не обмежені конкретними обставинами і ситуаціями. Суб'єктивні причини побоювань або тривоги не повинні обмежуватися тільки тими, які характерні для захворювань I осі DSM (наприклад, страх панічних нападів при панічному розладі, страх зараження при неврозі нав'язливих станів). Практично щодня протягом зазначеного періоду повинні бути принаймні три з наведених нижче симптомів; вони не повинні бути обумовлені прийомом наркотиків та лікарських засобів, соматичним станом, афективним розладом, психозом чи загальним розладом розвитку. Ці симптоми, а також побоювання і тривога повинні бути достатньо виражені для того, щоб призвести до значного суб'єктивного дискомфорту або соціальної дезадаптації
. Стомлюваність. Порушення концентрації уваги, "відключення". Дратівливість. М'язова напруга. Порушення сну, найчастіше утруднення засипання та підтримання сну. Діагностичні критерії панічного розладу.
[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)].
Основна ознака панічного розладу – панічний напад. Це період найсильнішого страху, дисфорії та соматичного дискомфорту, тривалістю 5-30 хв. Приступи повинні повторюватися, і принаймні деякі з них мають розвиватися спонтанно (хоча частина нападів може бути ситуаційно спровокованою). Ці напади не повинні бути обумовлені прийомом наркотиків, лікарських засобів чи соматичними захворюваннями. Принаймні один із нападів повинен супроводжуватися періодом тривожного очікування наступних нападів, страху померти або збожеволіти під час нападу, вторинними поведінковими порушеннями (наприклад, уникненням жахливих ситуацій). Тривалість цього періоду має бути не менше місяця. Під час нападу повинні спостерігатися принаймні чотири з наведених нижче симптомів.
Серцебиття. Пітливість. Тремор, тремтіння. Нудота, неприємні відчуття у сфері шлунка. Оніміння, парестезії. Дрібниці, припливи.
Поганість, переднепритомні стани.
Дискомфорт або біль у грудях Задуха. Почуття нестачі повітря, страх задихнутися. Дереалізація, деперсоналізація. Страх смерті (наприклад, серцевого нападу). Страх втратити самоконтроль або збожеволіти.
Згідно з DSM-IV, паніка має досягти кульмінації за 10 хв. Симптоми панічного нападу:
Раптове сильне серцебиття
Утруднення дихання або задуха
Біль або дискомфорт у грудях
Нудота або дискомфорт у животі
Запаморочення
Підвищене потовиділення
Тремтіння
Жар або озноб
Відчуття оніміння (парестезія
)
Відчуття нереальності
збожеволіти
Страх раптової смерті
Своєчасне звернення до лікаря та проведення необхідного обстеження допоможе уникнути надмірної тривоги за своє здоров'я, викликану необізнаністю пацієнта. Лікування панічного розладу тим ефективніше, чим раніше воно розпочато.
Розкриття сутності панічного розладу та застосування нових ліків значно розширило лікувальні можливості при цій хворобі. При правильному лікуванні виліковується до 80% пацієнтів із панічним розладом. Метою лікування є усунення нападів паніки, нормалізація настрою та відновлення повноцінного життя.
Найкращі результати дає комплексне лікування панічного розладу, при якому медикаментозне лікування поєднується з психотерапією.
Лікування панічного розладу – тривалий процес, і, залежно від ступеня тяжкості хвороби, може тривати від кількох місяців до кількох років. Результатом передчасного припинення лікування може бути відновлення хвороби.
Психотерапія
У лікуванні панічних розладів першою умовою є всебічна поінформованість пацієнта та розуміння їм сутності хвороби. Необхідну інформацію та найпростіші прийоми лікування для подолання тривожності та панічних нападів дає лікар. Найчастіше полегшення настає тільки від того, що пацієнт усвідомлює, що це не якась невідома і небезпечна для життя хвороба, а тривожний розлад, що виліковується. По можливості лікар порадить і відповідний метод психотерапії, який може впоратися з проблемами, викликаними панічним розладом, що затягнувся. Лікарська терапія.
Курс лікування під час панічного розладу будується на застосуванні антидепресантів. Дослідження, проведені останніми роками, показують, що найкращий результат досягається при застосуванні нових т.зв. серотонінселективних антидепресантів (ципраміл та ін). Ці антидепресанти, які нормалізують обмін серотоніну в головному мозку, усувають як панічне розлад, так і симптоми депресії, оскільки і при панічному розладі, і при депресії порушується обмін серотоніну. Ці антидепресанти, як правило, добре переносяться пацієнтами, навіть у разі тривалого лікування.
Лікувальна дія серотонінселективних антидепресантів настає зазвичай через 2 - 3 тижні. Для досягнення стійкого результату необхідно продовжувати лікування і після зникнення симптомів хвороби.
На початку лікування, коли дія антидепресантів ще не виявилася, можна протягом перших двох тижнів приймати заспокійливі засоби. Однак слід уникати їх тривалого застосування, оскільки досить швидко до них може розвинутись звикання.
Часто пацієнти з панічним розладом дуже чутливі до побічної дії ліків, особливо на початку лікування. Серотонінселективні антидепресанти, порівняно з антидепресантами старшого покоління, значно краще переносяться пацієнтами. Звичайно, у пацієнтів на початку лікування, як і при застосуванні будь-яких ліків, іноді можуть виникати побічні ефекти, проте, при терапії серотонінселективними антидепресантами вони досить рідкісні, незначні та проходять протягом одного – двох тижнів.
Так, іноді на початку лікування можуть з'явитися нудота, біль голови, порушення сну і легка збудливість. Якщо побічні явища не проходять і заважають повсякденному життю, необхідно звернутися до лікаря.
Тривале застосування серотонінселективних антидепресантів не веде до залежності.
ПРИЙОМ ВЕДЕТЬСЯ ЗГІДНО ПОПЕРЕДНЬОГО ЗАПИСУ ЗА ТЕЛЕФОНОМ
(044) 383-97-60, (044) 460-99-99, (098) 195-46-87