Паническое расстройство - это распространенное тревожное расстройство, которому подвержены приблизительно 4 % населения. У женщин эта болезнь наблюдается в шесть раз чаще, чем у мужчин. Типичное начало панического расстройства обычно наблюдается в подростковом возрасте и в начале зрелого возраста.

Точная причина возникновения панического расстройства до сих пор недостаточно выяснена, однако, известно, что при паническом расстройстве наблюдаются изменения в центральной нервной системе, связанные с обменом таких веществ, как серотонин и норадреналин. По-видимому, существенная роль в возникновении болезни принадлежит наследственной предрасположенности. У близких родственников людей, подверженных паническому расстройству, часто наблюдаются аналогичные симптомы или проявления других тревожных расстройств. Начало панических расстройств часто совпадает с какими-то существенными психическими переживаниями, стрессами или переменами в жизненном укладе: разводом, переменой места жительства, окончанием университета, женитьбой, рождением первого ребёнка и т.д.

Часто можно проследить связь панического расстройства с пережитыми отрицательными эмоциями в детстве. Примерно у половины детей, страдающих школьной фобией (т.е. страхом перед школой), с возрастом появляются симптомы панических расстройств.

Панические расстройства при своевременном и адекватном врачебном вмешательстве полностью излечимы, однако, без лечения эта болезнь может привести к тяжёлым последствиям в виде социальной изоляции, потери трудоспособности и, в конечном итоге, к существенному снижению качества жизни.

Первый приступ паники пациент обычно старается связать с недавно случившимся событием или неприятным переживанием. Как правило, панические приступы имеют тенденцию к повторению, причём с течением времени возникают всё чаще, при этом реальных причин для их развития найти уже не удаётся. Поскольку панический приступ для пациента - это крайне неприятное и пугающее его ощущение, то к паническим приступам добавляется ещё и постоянный страх перед их возникновением.

Эти частые внезапные приступы с пугающей симптоматикой становятся причиной страха перед определёнными ситуациями, например, когда человек остаётся наедине с собой, посещает людные места (магазины, кино или театры), или находится в общественном транспорте, лифте. При этом с одной стороны, человек, страдающий паническими приступами, боится оказаться в неловком положении и обнаружить перед другими людьми свои расстройства, а с другой, его пугает невозможность получения срочной медицинской помощи.

Чаще панические приступы возникают в ситуациях, когда пациент сам боится их возникновения.

Испытывая страх перед паническими приступами, люди начинают избегать ситуаций и мест, где эти приступы могут возникнуть, например, поездок в общественном транспорте или лифте, посещения магазинов и т.п.

Это часто приводит к социальной изоляции, потере трудоспособности и значительному падению качества жизни. Наличие внезапных неконтролируемых приступов страха, мыслей о тяжёлой болезни, с которой невозможно справиться, может закономерно привести к развитию депрессии, в силу этого у большинства пациентов, наряду с паническим расстройством, наблюдается также и депрессия.

Страхи и подавленность, обусловленные паническим расстройством, часто пытаются смягчить алкоголем или успокаивающими препаратами, которые при излишнем применении могут привести к злоупотреблению и возникновению алкогольной или лекарственной зависимости.

Запомните! Вместе с возникшей алкогольной или лекарственной зависимостью паническое расстройство лечить значительно труднее.
 

    Панический приступ - это сильное ощущение страха и / или внутреннего дискомфорта, возникающее у человека неожиданно, обычно без симптомов - предвестников и сопровождающееся пугающими физическими симптомами в виде внезапно начавшегося сердцебиения, удушья, боли в груди, головокружения, сильной слабости, чувства нереальности происходящего и собственной изменённости. При этом почти всегда появляется страх внезапной смерти, утраты контроля над собой или страх сойти с ума.

Панический приступ развивается быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 5 - 10 минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ длится приблизительно 10 - 20 минут и проходят сами собой, не оставляя никаких следов и не представляя реальной угрозы для жизни пациента.

Следует обратить внимание, что в случае развития реальной опасной ситуации в жизни появление эмоции тревоги с соответсвующими физическими ощущениями является нормальной защитной реакцией, подготавливающей человека к борьбе с возможными источниками угрозы или бегству от них. При паническом приступе тревожная реакция возникает без видимой причины. Панический приступ настигает человека в обычных повседневных ситуациях, не предрасполагающих к развитию тревоги, иногда даже во время сна. Поскольку приступ сопровождается пугающими физическими симптомами и нарушениями восприятия, пациенты часто думают, что у них развился настоящий сердечный приступ или другая опасная для жизни болезнь, а также опасаются утратить контроль над собой или лишиться рассудка.

Хотя во время панического приступа возникшее состояние является для человека крайне неприятным и субъективно труднопереносимым, сам по себе панический приступ никакой реальной опасности для здоровья не представляет. Приступ не ведёт к возникновению осложнений, потере контроля над собой или сумасшествию.

Своевременное обращение к врачу и проведение необходимого обследования поможет избежать чрезмерной тревоги за своё здоровье, вызванной неосведомлённостью пациента.

Раскрытие сущности панического расстройства и применение новых лекарств значительно расширило лечебные возможности при этой болезни. При правильном лечении излечивается до 80 % пациентов с паническим расстройством. Целью лечения является устранение приступов паники, нормализация настроения и восстановление полноценной жизни.

Лучшие результаты даёт комплексное лечение панического расстройства, при котором медикаментозное лечение сочетается с психотерапией.

Лечение панического расстройства - длительный процесс, и, в зависимости от степени тяжести болезни, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Результатом преждевременного прекращения лечения может быть возобновление болезни.

В лечении панических расстройств первым условием является всесторонняя информированность пациента и понимание им сущности болезни. Необходимую информацию и простейшие приёмы лечения для преодоления тревожности и панических приступов даёт врач. Зачастую облегчение наступает только лишь от того, что пациент осознаёт, что это не какая-то неизвестная и опасная для жизни болезнь, а излечимое тревожное расстройство. По возможности врач посоветует и подходящий метод психотерапии, который может справиться с проблемами, вызванными затянувшимся паническим расстройством.

Курс лечения при паническом расстройстве строится на применении антидепрессантов. Исследования, проведённые в последние годы, показывают, что лучший результат достигается при применении новых т.н. серотонинселективных антидепрессантов (ципрамил и др.). Эти антидепрессанты, нормализующие обмен серотонина в головном мозге, устраняют как само паническое расстройство, так и симптомы депрессии, поскольку и при паническом расстройстве, и при депрессии нарушается обмен серотонина. Эти антидепрессанты, как правило, хорошо переносятся пациентами, даже в случае длительного лечения.

Лечебное действие серотонинселективных антидепрессантов наступает обычно через 2 - 3 недели. Для достижения устойчивого результата крайне необходимо продолжать лечение и после исчезновения симптомов болезни.

В начале лечения, когда действие антидепрессантов ещё не проявилось, можно в течение первых двух недель принимать успокаивающие средства. Однако следует избегать их длительного применения, так как довольно быстро к ним может развиться привыкание.

Часто пациенты с паническим расстройством очень чувствительны к побочному действию лекарств, особенно в начале лечения. Серотонинселективные антидепрессанты, по сравнению с антидепрессантами старшего поколения, значительно лучше переносятся пациентами. Конечно, у пациентов в начале лечения, как и при применении любого лекарства, иногда могут возникать побочные эффекты, однако, при терапии серотонинселективными антидепрессантами они довольно редки, незначительны и проходят в течение одной - двух недель.

Так, иногда в начале лечения могут появиться тошнота, головная боль, нарушение сна и лёгкая возбудимость. В случае если побочные явления не проходят и мешают повседневной жизни, необходимо обратиться к врачу.

Длительное применение серотонинселективных антидепрессантов не ведёт к зависимости.