<BR "ГЛАВНАЯ"> <BR "О НАС"> <BR "ПРИЕМНАЯ ДОКТОРА"> <BR "ПРИЕМНАЯ ПСИХОЛОГА"> <BR "ПРИЕМНАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА"> <BR "ПРИЕМНАЯ ПСИХОАНАЛИТИКА"> <BR "ЦЕНЫ НА УСЛУГИ"> <BR "СТАТЬИ"> <BR "Пишите письма">


Добро пожаловать, странник!


ПСИХИАТРИЯ, ПСИХОТЕРАПИЯ, ПСИХОЛОГИЯ


РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ

(общие аспекты).
  • - Расстройства настроения относятся к эмоциональному тонусу или аффективному состоянию и могут сказываться на поведении, воздействовать на личность больного и его мироощущение.
  • - Крайние расстройства настроения (депрессия или мания) могут оказывать чрезвычайно неблагоприятное действие на самого больного, его родных, общество.
  • - К числу возможных неблагоприятных последствий относятся нарушения финансовых, юридических, семейных отношений, трудоустройства, духовные утраты, а также отчаяние, которое может привести к склонности к самоубийству и даже к гибели.
  • - Необходима своевременная постановка правильного диагноза, и существуют эффективные методы лечения.
  • - Расстройства настроения подразделяют на депрессивные и биполярные.
  • - К числу депрессивных расстройств относят большое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство, неуточнённые депрессивные расстройства.
  • - Биполярные расстройства включают биполярные расстройства 1 и 2 типов, а также неуточнённые биполярные расстройства.

Депрессия – это болезнь. Депрессия – это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг и т.д.). Депрессия может возникнуть как ответная реакция на предшествующую психологическую травму или отрицательное событие (смерть близкого человека, увольнение с работы и т.п.), однако, часто она развивается без видимой причины.

ДЕПРЕССИЯ:

  • - Не слабость личности или временное недомогание, а болезнь, часто рецидивирующая, хроническая. В ходе заболевания время от времени возможны ухудшения, что обуславливает необходимость во внесении поправок или изменений в лечение.
  • - Реактивной депрессией, или депрессивной реакцией, называют состояние, связанное с внешними причинами, утратами, обидами или тяжёлыми жизненными обстоятельствами (например, смерть близких, профессиональные неудачи, войны, национальные катастрофы).
  • - Под депрессивным развитием мы понимаем последствия целого ряда ударов судьбы и микротравм, которые вместе влияют по принципу « капля камень точит» (необычная жёсткость судьбы, например, при вынужденном браке родителей, алкоголизме отца, ожесточённой и бесчувственной матери, лишённой любви и тепла атмосфере в доме, при неудачах в школе, внебрачной беременности, расстроенных профессиональных планах, потере хороших друзей). К страху, агрессии и депрессиям могут приводить также многие актуальные способности (психосоциальные нормы)., из-за которых возникают  многолетние микротравмирующие проблемы (проблемы с партнёром на почве аккуратности, пунктуальности, справедливости, бережливости и т.д.). О невротической депрессии мы говорим в том случае, когда кто-то сознательно или бессознательно сам провоцирует постоянно повторяющиеся конфликты, несмотря на то что уже научен горьким опытом (выбор состоящего в браке партнёра, выбор профессии и выбор сотрудников).
  • - При маскированной депрессии пациент не в состоянии выразить депрессивный аффект или депрессивное мышление. Расстройства концентрируются в телесных симптомах, например жалобах со стороны сердца, головы, плечевого пояса, болях в спине, проблемах пищеварения, нарушения сна и аппетита, гинекологических нарушениях и расстройствах в сексуальной сфере. За этими жалобами стоят профессиональные и партнёрские проблемы, тревога о будущем, которые часто вырастают из микротравмирующих актуальных способностей.
  • - При эндогенной депрессии снижена реактивность на факторы и события окружающего мира. Большую роль играют внутренние переживания. Такой человек ощущает круг проблем и микротравматических ситуаций как неизбежные удары судьбы при сильном чувстве вины. Любое начинание воспринимается как нагрузка, позитивные аспекты не учитываются. В то время как больной избегает ситуаций, вызывающих у него чувство напряжения, у него возникает чувство вины, безнадёжности, желание смерти, одиночества, пустота, подавленность и ненависть к самому себе - он попадает в замкнутый круг.
  • - Симптоматическая депрессия обусловлена соматическими заболеваниями (подверженность инфекциям, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, колебания артериального давления, ревматические болезни, аллергии) и зависит от того, как больной научился обращаться со своей болезнью.

Важно знать, что:

Депрессия хорошо поддаётся лечению, в результате чего наступает полное выздоровление. Говорить о своей проблеме – значит делать первый шаг по пути выздоровления от депрессии.

Типичные симптомы депрессии:
  • Тоска, печаль, тревога или раздражительность;
  • Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение;
  • Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни;
  • Чувство вины и собственной неполноценности, безнадёжность в отношении будущего;
  • Трудности сосредоточения и постоянная усталость;
  • Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе;
  • Головные боли, боли в области сердца, спины (без органических причин);
  • Излишняя озабоченность собственным здоровьем;
  • Мысли о самоубийстве и смерти.

Для постановки диагноза "большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия)" необходимо, чтобы у больного на протяжении, по крайней мере, 2 недель сохранялась депрессия (утрата интереса, и имели место ещё не менее 4 дополнительных депрессивных симптомов, с наличием одного или более эпизода большой депрессии).

Дистимическое расстройство - сохраняющаяся маловыраженная депрессия, при которой на протяжении не менее 2 лет число дней с депрессией превышает число дней без депрессии, и которая не соответствует критериями большой депрессии. Неуточнённая депрессия не соответствует критериям большой депресси или других расстройств.

Большая депрессия.

Отчётливые периоды дисфорического настроения, утраты интереса и удовольствия от обычной активности, в сочетании со следующим:

  • - Изменение аппетита или массы тела.
  • - Расстройства сна.
  • - Психомоторное возбуждение или заторможенность.
  • - Апатия.
  • - Затруднение концентрации внимания или принятия решений.
  • - Чувство собственной никчемности или необоснованной вины.
  • - Безнадёжность.
  • - Суицидальные мысли или попытка.

Дистимия.

Хроническое расстройство с угнетением

настроения, продолжительностью 2 года: симптомы подобны таковым при эпизоде большой депрессии, но менее выражены. Эпизод большой депрессии может накладываться на дистимию ("двойная депрессия").

Диагностические критерии депрессии и дистимии.

Депрессия.

Не менее пяти из перечисленных ниже симптомов должны отмечаться почти каждый день на протяжении 2 нед. и более. Эти симптомы не должны быть обусловлены приёмом наркотических или лекарственных средств (например, преднизолона), соматическими состояниями (например, гипотиреозом) или неосложнённой реакцией утраты; их появление должно сопровождаться существенным изменением состояния больного (симптомы депрессии не должны быть просто характерными особенностями личности больного); они должны вызывать тяжёлую субъективную реакцию и существенную социальную дезадаптацию.

Необходимо наличие по меньшей мере одного из следующих симптомов:
  • 1. Утрата интересов или чувства удовольствия.
  • 2. Подавленное настроение большую часть дня.
  • 3. Подавленное настроение (у детей и подростков - раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошённости) либо объективно (например, слезливость).
  • 4. Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
  • 5. Существенное изменение аппетита и веса (обычно более чем на 5% за 4 нед.), за исключением преднамеренного изменения веса.
  • 6. Бессонница или гиперсомния.
  • 7. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
  • 8. Утомляемость или упадок сил.
  • 9. Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
  • 10. Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
  • 11. Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли без конкретного плана; суицидальная попытка или планирование самоубийства.

Дистимия.

Подавленное настроение (у детей и подростков - раздражительность) должно отмечаться большую часть дня в течение как минимум 2 лет (по свидетельству самого больного или окружающих). В течение этого времени не должно быть периодов хорошего настроения более двух месяцев. По крайней мере три из перечисленных ниже симптомов должны наблюдаться большую часть дня в период подавленного настроения; при этом должны быть исключены депрессивные, маниакальные и гипоманиакальные приступы. Симптомы не должны быть обусловлены наркотическими или лекарственными средствами, соматическими заболеваниями или реакцией утраты.

  • 1. Утомляемость или упадок сил.
  • 2. Избегание общения.
  • 3. Утрата интересов или чувства удовольствия от половой жизни или других , обычно приятных видов деятельности.
  • 4. Снижение самооценки, уверенности в себе, недовольство собой.
  • 5. Ухудшение продуктивности на работе и в быту или успеваемости; уменьшение активности и разговорчивости.
  • 6. Снижение концентрации внимания, нерешительность или ухудшение памяти.
  • 7. Чувство безнадёжности, пессимизма или отчаяния.
  • 8.Пессимистическая оценка будущего, чувство вины, постоянное "пережёвывание" прошлых событий, чувство жалости к себе.
  • 9. Раздражительность или гневливость.

Причины вторичной депрессии.

  • - Приём гипотензивных препаратов (метилдофа, резерпин, пропранолол и др.).
  • - Приём стероидных препаратов, особенно кортикостероидов (например, преднизолона), прогестерона, эстрогенов.
  • - Гипоксия, другие сердечно - сосудистые нарушения.
  • - Опухоли, особенно поджелудочной железы, головного мозга и лёгких.
  • - Нарушения функции щитовидной и паращитовидных желез и надпочечников.
  • - Нарушения электролитного баланса (например, гипонатриемия и уремия).
  • - Авитаминозы (например, РР, В1, В6, В12, дефицит фолиевой кислоты).
  • - Рассеянный склероз, СКВ, ревматоидный артрит.
  • - Другие заболевания ЦНС (болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, инсульт, субдуральная гематома).

ПРИЁМ ВЕДЁТСЯ СОГЛАСНО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

ПО ТЕЛЕФОНУ (044) 383-97-60, (044) 460-99-99, (098) 195-46-87

<BR "САРВА МАНГАЛАМ!">